近日，中南大学湘雅医院颅底神经外科主任刘庆教授团队，通过“颅内外血管搭桥、巨大复发颅底肿瘤切除、自体组织颅底重建”的高难度“三合一”手术，成功为一名女患者切除颅底中央区脑膜瘤。

该患者两年前发现颅底肿瘤，但因肿瘤体积巨大、血供丰富，当时手术仅部分切除肿瘤。患者术后昏迷近一个月，左眼失明。半年前，患者右眼视力持续下降。检查结果提示肿瘤复发进展，不但体积较前显著增大，且包绕颅内重要大动脉，病情较前更加复杂。患者最终找到了刘庆教授求治。

刘庆介绍，患者颅底中央区存在一个8.5厘米×8.5厘米×6.5厘米的巨大脑膜瘤，肿瘤同时侵袭前、中、后颅窝，360度包绕颅内最重要的颈内动脉及诸多颅神经，严重压迫脑干及周围脑组织。“手术刻不容缓，因为随着肿瘤进展极可能出现颅高压、脑疝，进而危及生命。”刘庆说，考虑到实际病情，常规开颅手术难以实现一次性安全且最大化的肿瘤切除。

面对这一棘手病例，刘庆团队迎难而上，联合放射介入科、心内科、输血科、麻醉科、手术室、重症医学科等多学科专家，经过缜密的术前评估，创新性地为患者个体化制定了“三合一”联合手术方案：先进行颅内外动脉搭桥，建立新的“生命通道”，提供坚实的血流保障，再行安全且最大化的肿瘤切除，最后利用自体组织重建颅底。这一手术方案虽然难度大、风险高、耗时久，对医生手术技术要求极高，但有机会给患者带来更长的生存期和更好的生存质量，同时减少分期手术带来的痛苦和经济负担。

手术方案确定后，脑血管外科团队耗时6个小时，完成颅外颈内动脉—桡动脉—大脑中动脉搭桥手术，刘庆团队行开颅手术，为后续肿瘤切除做准备。随后，专家们凭借毫米级的精细解剖和分离技术，历经9个小时，在充分保留重要神经血管及脑干结构的前提下，实现了肿瘤的最大化切除，并采用自体组织完成颅底重建。

患者术后在ICU病房治疗两天即转回普通病房。目前，患者康复出院。

作者：严丽 陈彦霖

编辑：何湘蓉